Міжнародний експерт ПРООН: Пацієнти та неурядові організації продовжать відігравати ключову роль після створення нової агенції із закупівлі ліків

14 лют. 2018

 Важливою ідеєю є те, що на міжнародному ринку генеричні лікарські засоби є набагато доступнішими, і навіть багаті країни, такі як США, Великобританія та Нідерланди, імпортують та використовують генеричні ліки у великих кількостях. Вони задоволені результатами.

Вілберт Банненберг, експерт з питань громадського здоров'я ПРООН, допомагає у створенні нової державної агенції із закупівлі ліків в Україні. У цьому інтерв'ю він розповість про роль НУО, державні витрати на медичні препарати на душу населення в світі у порівнянні із українськими, генеричні препарати, ризики та програми повідомлення про зловживання.

Протягом двох років ПРООН закуповувала ліки для уряду України. Починаючи з квітня 2019 року, процедура закупівель медичних виробів та лікарських засобів повинна бути передана відповідній національної установі. Яким чином буде відбуватися перехід?

Закупівля лікарських засобів після 2019 року вимагатиме передачу державних закупівель від міжнародних організацій новій державній агенції. Є декілька шляхів, якими ми в ПРООН можемо допомогти уряду запустити нову закупівельну організацію.

Перш за все, ми можемо запропонувати деякі моделі аналогічних агентств, які представляють найкращий світовий досвід. Іншим важливим фактором є те, що, спираючись на досвід, отриманий нами протягом останніх двох років, ми можемо тісно співпрацювати з персоналом нової агенції для проведення пілотного проекту закупівель. Цей пілотний проект надасть хороші можливості для розробки надійних та прозорих процедур та забезпечення стійкості моделі управління нової агенції до корупційних ризиків.

Нове агентство також символізуватиме перехід від екстреного до стабільного режиму закупівель. Як Ви бачите роль пацієнтських організацій та НУО у новій системі?

Без сумніву, пацієнти та неурядові організації продовжуватимуть відігравати роль, яку вони відігравали останніми роками, у проведенні моніторингу цін, процедур та ефективності роботи нового агентства. Ціни значно знизилися у порівнянні з рівнем двох-трьох років тому, проте все ще існує проблема з низькою здатністю планувати, прогнозувати та пріоритезувати. Ми також не повинні забувати, що зберігається проблема з бюджетом: державний бюджет на медицину просто не дозволяє придбати необхідні ліки для всіх понад 40 мільйонів громадян.

Британське видання Lancet опублікувало дані про те, що для придбання 200 найважливіших лікарських засобів потрібно 13 - 25 доларів США на душу населення. Наразі державний сектор витрачає лише 10 доларів на душу населення. З причин, про які я щойно згадав, ціни в Україні дуже високі: для багатьох препаратів приблизно в 3-4 рази перевищують середні ціни в світі. Це лише підсилює необхідність лобіювання пацієнтськими групами та НУО у питанні виділення Парламентом та Урядом більших обсягів коштів, розробки більш системної національної політики з лікарських засобів, що пріоритезуватиме необхідні ліки, та більш ефективних підходів щодо ціноутворення ліків.

Що, на вашу думку, є найважливішим досвідом ПРООН, який варто передати новій агенції з охорони здоров'я?

Важливою ідеєю є те, що на міжнародному ринку генеричні лікарські засоби є набагато доступнішими, і навіть багаті країни, такі як США, Великобританія та Нідерланди, імпортують та використовують генеричні ліки (копії брендових препаратів з однаковим дозуванням, ефектом та безпекою з брендовим препаратом) у великих кількостях. Вони задоволені результатами.

Сприйняття в Україні полягає в тому, що генерики (особливо ті, що виробляються в Індії) мають погану якість. ПРООН знає, що можна придбати недорогі, якісні ліки від іноземних постачальників. Очевидно, що український уряд хоче підтримати місцеву промисловість, але коли ціни в 3-4 рази вище, можливо варто зробити інтереси українських пацієнтів пріоритетом?

Які найбільші ризики, на вашу думку, пов'язані з цією передачею? І чи існують способи зменшити їх?

Навіть якщо нова агенція використовуватиме кращі світові процедури, вона все ще може постраждати від «старих проблем», таких як змова між двома або більше учасниками, при якій вони ділять ринок і узгоджують, хто поставить виграшну ставку на кожен лот.

Єдине, що ви можете зробити, - це стежити за цінами та оголосити процедуру торгів недійсною, якщо ціни значно вищі за очікувані. Тоді вже антимонопольний комітет має спробувати знайти свідчення змови. Це завдання полегшується якщо існує програма захисту тих, хто повідомляє про зловживання. В такому разі більш порядний персонал може надавати таку інформацію.

Чи існують певні міжнародні передові практики, які Україні варто ухвалити?

У світі існує консенсус щодо стандартів у закупівлях. Вони опубліковані та доступні кожному. Питання полягає в тому, який з цих прикладів найкращої практики буде найкраще працювати в Україні. Це потребуватиме серйозного обговорення!

ПРООН У світі

А

Азербайджан Албанія Алжир Ангола Аргентина Афганістан

Б

Бангладеш Барбадос Бахрейн Беліз Бенін Білорусь Болівія Боснія і Герцоговина Ботсвана Бразилія Буркіна-Фасо Бурунді Бутан

В

В'єтнам Венесуела Вірменія

Г

Габон Гаїті Гамбія Гана Гаяна Гватемала Гвінея Гвінея-Бісау Гондурас Грузія

Д

Демократична Республіка Конго Джибуті Домініканська Республіка

Е

Еквадор Екваторіальна Гвінея Ерітрея Есватіні Ефіопія

Є

Єгипет Ємен

З

Замбія Зімбабве

І

Індія Індонезія

Й

Йорданія

К

Кабо-Верде Казахстан Камбоджа Камерун Кенія Киргизстан Китай Кіпр Колумбія Коморські острови Корейська Народно-Демократична Республіка Косово Коста-Ріка Кот-д'Івуар Куба Кувейт

Л

Лаоська Народно-Демократична Республіка Лесото Ліберія Ліван Лівія

М

М'янма Маврикій та Сейшельські острови Мавританія Мадагаскар Малаві Малайзія Малі Мальдіви Марокко Мексика Мозамбік Молдова Монголія

Н

Намібія Непал Нігер Нігерія Нікарагуа

О

Об'єднані Арабські Емірати

П

Пакистан Панама Папуа-Нова Гвінея Парагвай Перу Південна Африка Південний Судан Північна Македонія Програма допомоги палестинському народу

Р

Республіка Ірак Республіка Конго Російська Федерація Руанда

С

С'єрра-Леоне Сальвадор Самоа (офіс покриває кілька країн) Сан-Томе і Принсіпі Саудівська Аравія Сенегал Сербія Сирія Сомалі Судан Сурінам

Т

Таджикістан Тайланд Танзанія Тимор-Лешті Тихоокеанський регіон Того Тринідад і Тобаго Туніс Туреччина Туркменістан

У

Уганда Узбекистан Україна Уругвай

Ф

Філіппіни

Х

Хорватія

Ц

Центральноафриканська Республіка

Ч

Чад Чилі Чорногорія

Ш

Шрі-Ланка

Я

Ямайка